Når leddet skal udskiftes

Hvis man har slem slidgigt, ledegigt eller har været udsat for en skade, der har ødelagt ledfladerne, så kan det være påkrævet at indsætte et kunstigt led (en alloplastik) for at opnå bevægelighed og smertefrihed.
Ideen med at skifte leddet ud er ganske udmærket, for man fjerner alt, der er involveret i ledproblematikken. Dog skal man være opmærksom på, der også følger problemer og bivirkninger med en alloplastik-operation, så man forsøger altid at udskyde den, indtil den er uundgåelig. I dag kan man f.eks. lave meget fine brusk-rekonstruktioner i knæleddet, hvormed man styrer uden om alloplastik-operationens problemer.

Ved slidgigt eller ledegigt er medicinsk behandling og fysioterapi det vigtigste. Hos fysioterapeuten består behandlingen både af information til patienten og behandling af det smertende led. Fysioterapeuten undersøger også mulige årsager til problemet. Ofte kan fejlstillinger i fødderne medføre uhensigtsmæssige belastninger af både fodens led og knæleddet, hvilket kan afhjælpes med et indlæg til patientens sko. Det ses også at en for lavt indstillet cykelsadel medfører uhensigtsmæssigt slid i benenes led. Der er altså mange forhold, fysioterapeuten prøver få elimeneret som mulige årsager eller delårsager til problemet.

Den primære information og vejledning skal hjælpe patienten med bedst muligt at beskytte sine led i dagligdagen. Det vedrører lige fra brugen af fodtøj, hvor fysiologiske sko næsten altid anbefales som det optimale supplement, til instruktion i bevæge-øvelser af op til 30 minutters varighed. Netop denne tid fremmer produktionen af ledvæske, som er ledbruskens vigtigste næringskilde.
Den deciderede fysioterapeutiske behandling består i at give leddet bevægelighed ved mild mobilisering i form af massage og stræk af de relaterede muskler. Derefter følger opbygningen af en så god funktionel stabilitet som muligt.

Er det alligevel nødvendigt at indsætte en alloplastik, skal man være opmærksom på, at denne slides, så i samarbejde med fysioterapeuten bør der tilrettelægges et træningsprogram for at undgå uhensigtsmæssige påvirkninger. Særlig i starten er alle bump, stød og vrid farlige for rehabiliteringen. Ved alloplastikker i hofteleddet skal man være ekstra forsigtig med yderstillinger for at undgå luksationer (dvs. at lårbenskuglen trækkes ud af hofteskålen).

Flere hospitaler sender desværre patienterne hjem uden tilstrækkelig genoptræning, hvilket er den hyppigste årsag til en dårlig funktion og smerter i leddet i lang tid efter operationen. Særligt i det tilfælde kan din fysioterapeut være en stor hjælp.

Af Jacob Lindgreen
Fysioterapeut, Centro Sanum